На протяжении десятилетий медицинский мир относился к болям в сухожилиях как к «тендиниту» (Tendinitis) — воспалительному состоянию, требующему покоя и противовоспалительных средств. Однако современные исследования последнего десятилетия полностью изменили парадигму. Сегодня мы понимаем, что большинство хронических болей в сухожилиях — это «тендинопатия» (Tendinopathy), дегенеративный процесс, характеризующийся сбоем механизма самовосстановления ткани. В этой статье мы рассмотрим, как ортопедическое сухое иглоукалывание, а точнее техника чрескожной игольчатой тенотомии (Percutaneous Needle Tenotomy, PNT), служит той «искрой», которая перезапускает процесс заживления в сухожилии.

 

Патофизиология хронического сухожилия

При тендинопатии мы видим на гистологических исследованиях распад коллагеновых волокон, увеличение основного вещества (Ground Substance) и аномальный рост мелких сосудов и нервов (неоваскуляризация). Сухожилие становится утолщенным, менее эластичным и очень чувствительным к нагрузке. Основная проблема заключается в том, что ткань «застряла» в фазе между воспалением и восстановлением, не имея возможности производить нормальный коллаген 1-го типа.

 

Механизм действия: механическая стимуляция для создания исцеления

Ортопедическое иглоукалывание сухожилия действует как контролируемая «микротравма». Введение иглы непосредственно в поврежденную ткань сухожилия или в зону перехода сухожилие-кость (Enthesis) выполняет несколько одновременных действий:

1. Механическая деструкция (Mechanical Disruption): Игла физически разрушает спайки и микроскопические кальциевые отложения внутри сухожилия.
2. Создание контролируемого местного кровотечения: Кровотечение приносит с собой тромбоциты, которые высвобождают факторы роста (Growth Factors), такие как TGF-beta и PDGF, необходимые для стимуляции фибробластов к выработке нового коллагена.
3. Стимуляция иммунной системы: Иглоукалывание превращает «спящее» хроническое состояние во временное острое, что заставляет организм посылать лейкоциты и макрофаги для очистки поврежденной ткани.

 

Обучение продвинутым техникам иглоукалывания сухожилий — запишитесь на ближайший курс

 

Исследовательские доказательства: от локтя теннисиста до ахиллова сухожилия

Качественные контролируемые исследования (RCTs) и мета-анализы последних лет подтверждают использование Dry Needling для сухожилий. Исследование Uygur et al. (2017) показало, что сухое иглоукалывание было не менее эффективным, чем инъекции стероидов при лечении латерального эпикондилита (локоть теннисиста) в долгосрочной перспективе, но без побочных эффектов в виде дегенерации тканей. Дополнительные исследования в области пателлярной тендинопатии (колено прыгуна) и ахиллова сухожилия указывают на значительное улучшение показателей боли и функции (VISA-A/P) после серии процедур.

 

Клиническая интеграция: иглоукалывание как часть протокола нагрузки

Важно подчеркнуть: сухое иглоукалывание не является самостоятельным методом. Как мы учим в Manual IL, иглоукалывание — это «терапевтическое окно». После того как мы уменьшили боль и улучшили кровоток в сухожилии с помощью игл, наступает критическое время для введения градуированной механической нагрузки (эксцентрический протокол или HSR). Сочетание механической стимуляции иглой и функциональной нагрузки является ключом к реконструкции сухожилия.

 

Курс ортопедического сухого иглоукалывания — подробности и программа обучения

 

Резюме

Лечение сухожилия требует терпения и точности. Ортопедическое сухое иглоукалывание позволяет нам напрямую воздействовать на источник проблемы, вызывать биологическую реакцию, которой не хватает организму, и прокладывать путь к полному восстановлению. Знание топографической анатомии является необходимым условием для безопасного выполнения этой техники, особенно в областях, близких к суставам и крупным сосудам.