Почти каждый пациент, приходящий в клинику с хронической болью, описывает «узлы» в мышцах. Для пациента это физическое ощущение скованности; для опытного терапевта это царство миофасциальных триггерных точек (MTrPs). Но что представляет собой этот «узел» на клеточном уровне? Почему он вызывает отраженную боль? И как тонкая игла умудряется изменить его биохимическую структуру? В этой статье мы разберем физиологию Taut Band (уплотненного тяжа) и поймем ведущие научные теории, объясняющие это явление.

Определение Taut Band и триггерной точки

Миофасциальная триггерная точка определяется как гиперраздражимая область внутри уплотненного тяжа мышечных волокон (Taut Band). На макроскопическом уровне этот тяж ощущается как жесткий канат внутри мышцы. На микроскопическом уровне это группа саркомеров (сократительных единиц мышцы), находящихся в состоянии постоянного сокращения без возможности расслабиться.

 

Гипотеза «энергетического кризиса» (Energy Crisis Hypothesis)

Наиболее общепринятая на сегодняшний день теория, первоначально предложенная Саймонсом (Simons), описывает порочный круг событий:

1. Избыточный выброс ацетилхолина: из-за перегрузки или травмы происходит повышенный выброс нейромедиатора ацетилхолина в синапсе (двигательной концевой пластинке).
2. Постоянное сокращение саркомеров: избыток ацетилхолина вызывает непрерывное сокращение локальных мышечных единиц.
3. Локальная ишемия: сокращение сдавливает мелкие кровеносные сосуды (капилляры) в этой области, что приводит к снижению притока кислорода (гипоксии) и кровотока.
4. Дефицит АТФ: без кислорода клетка не может вырабатывать достаточно АТФ (энергии), которая необходима именно для того, чтобы разорвать связь между волокнами актина и миозина и обеспечить расслабление. Так возникает «энергетический кризис»: мышце нужна энергия, чтобы расслабиться, но само сокращение препятствует подаче этой энергии.

 

Хотите глубоко понять физиологию мышц? Присоединяйтесь к нашему курсу сухого иглоукалывания

 

Биохимические открытия: революция Джея Шаха (Jay Shah et al.)

В 2005 году исследователь Джей Шах впервые смог взять «пробы» химической среды триггерной точки в режиме реального времени. С помощью технологии микродиализа он обнаружил, что в активных (Active) триггерных точках уровень pH очень низкий (кислая среда), и наблюдается высокая концентрация медиаторов боли и воспаления, таких как субстанция P, брадикинин и CGRP. Эти находки подтверждают, что триגгерная точка — это не только «механическая» проблема, но и очаг локального нейрогенного воспаления.

 

Отраженная боль и центральная сенситизация

Одной из самых захватывающих характеристик MTrPs является способность проецировать боль в отдаленные области (Referred Pain). Физиология этого явления связана с феноменом конвергенции в спинном мозге: болевые сигналы от мышцы и сигналы от других областей встречаются в одном и том же нейроне спинного мозга, и мозг ошибочно интерпретирует источник боли. Длительное присутствие активных триггерных точек приводит к «центральной сенситизации» — состоянию, при котором нервная система становится слишком чувствительной, и обычные раздражители интерпретируются как сильная боль.

 

Как сухое иглоукалывание «разрывает» этот круг?

Введение иглы создает сильный механический стимул (Mechanical Stimulus), вызывающий локальный судорожный ответ (LTR). С физиологической точки зрения иглоукалывание выполняет:

• Биохимический дренаж: «вздрагивание» (Twitch) вызывает немедленное «вымывание» воспалительных веществ из области.
• Выравнивание давления: игла создает канал, позволяющий новому кровотоку (реперфузии) проникнуть в ишемизированную область.
• Электрическая «перезагрузка» (Reset): электрическая стимуляция иглой двигательной концевой пластинки прекращает бесконтрольный выброס ацетилхолина.

 

Курс ортопедического сухого иглоукалывания — узнайте, как профессионально выполнить Reset мышцы

 

Резюме

Понимание физиологии триггерной точки превращает терапевта в «клинического детектива». Мы больше не просто ищем, «где болит», а понимаем энергетический кризис и биохимические изменения, происходящие в ткани. Сухое иглоукалывание — это самый прямой и эффективный инструмент для воздействия на эти механизмы, при условии, что оно выполняется на основе точных анатомических знаний и структурированного клинического мышления.