Боли в нижней части спины (Low Back Pain — LBP) являются основной причиной инвалидности и заболеваемости скелетно-мышечной системы во всем мире. Для мануального терапевта поясница — это сложная зона, где встречаются костные структуры, межпозвоночные диски, сложная нервная система и обширный мышечный каркас. Если раньше акцент делался на «пассивных» структурах (таких как грыжи диска), то современные исследования показывают, что мышечный компонент играет решающую роль как в возникновении боли, так и в её реабилитации. Именно здесь сухое иглоукалывание выступает инструментом, обеспечивающим прямой доступ к самым глубоким мышцам позвоночника.

 

Забытые мышцы: Multifidus и Quadratus Lumborum

При лечении болей в спине мы часто фокусируемся на крупных поверхностных мышцах, но ключ к стабильности позвоночника лежит в глубоких слоях:

• Многораздельная мышца (Multifidus): Небольшая, но критически важная мышца, стабилизирующая каждый позвонок в отдельности. Исследования показывают, что у людей с хронической болью в спине мультифидус подвергается атрофии и жировой инфильтрации (Fatty Infiltration) очень быстро после начала болевого синдрома. Сухое иглоукалывание позволяет нам провести «активацию» этой мышцы, что невозможно сделать при поверхностном ручном воздействии.
• Квадратная мышца поясницы (Quadratus Lumborum, QL): «Джокер» болей в спине. Эта мышца отвечает за латеральную стабильность и часто становится очагом активных триггерных точек, проецирующих боль в область ягодиц и таза, что может привести к ошибочному диагнозу грыжи диска или проблем с тазобедренным суставом.

 

Механизм лечения: от локального иглоукалывания к центральной регуляции

Сухое иглоукалывание в поясничной области действует на трех уровнях:

• Механическое снятие внутримышечного давления: Иглоукалывание мышц Erector Spinae и QL снижает давление на позвонки и диски за счет расслабления «защитного напряжения» (Muscle Guarding).
• Неврологическое воздействие: Иглоукалывание влияет на задние рога спинного мозга и помогает облегчить нейропатическую боль (радикулопатию) за счет снижения локальной сенситизации вокруг нервных корешков.
• Улучшение проприоцепции: Стимуляция иглой внутри мультифидуса «пробуждает» связь между позвоночником и мозгом, что жизненно важно для поддержания динамической стабильности.

 

[Хотите научиться безопасно проводить иглоукалывание мультифидуса? Запишитесь на ближайший курс

 

Исследовательские доказательства: сухое иглоукалывание против консервативного лечения

Систематический обзор, опубликованный в Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (JOSPT), показал, что сочетание сухого иглоукалывания с укрепляющими упражнениями значительно эффективнее снижает боль, чем только упражнения. Исследования подчеркивают, что иглоукалывание обеспечивает «терапевтическое окно», в котором пациент может выполнять реабилитационные упражнения без сдерживающей боли.

 

Безопасность при иглоукалывании позвоночника

Иглоукалывание в поясничной области требует высокого мастерства. Терапевт должен знать безопасные углы введения относительно пластинки позвонка (Lamina), чтобы предотвратить проникновение в канал или повреждение почек. В Manual IL мы обучаем техникам «касания кости» (Bone Touch), которые служат надежным ориентиром, позволяя проводить глубокое и эффективное воздействие без риска осложнений.

Подробности о программе обучения и полный силлабус курса по сухим иглам

 

Резюме: Спина как часть кинематической цепи

Современное лечение болей в пояснице требует от нас смотреть шире, чем снимки МРТ. Сухое иглоукалывание позволяет воздействовать на мышечный и нервный компоненты боли так, как ни один другой инструмент. При интеграции иглоукалывания в программу работы, включающую дифференциальную диагностику и двигательные упражнения, мы видим высокие показатели успеха даже в самых «упрямых» хронических случаях.