במשך עשורים, עולם הרפואה התייחס לכאבים בגיד כאל "טנדיניטיס" (Tendinitis) – מצב דלקתי הדורש מנוחה ונוגדי דלקת. אולם, המחקר המודרני בעשור האחרון שינה את הפרדיגמה לחלוטין. כיום אנו מבינים שרוב הכאבים הכרוניים בגיד הם "טנדינופתיה" (Tendinopathy) – תהליך דגנרטיבי (ניווני) המאופיין בכשל של מנגנון הריפוי העצמי של הרקמה. במאמר זה נסקור כיצד דיקור יבש אורתופדי, וליתר דיוק טכניקת ה-Percutaneous Needle Tenotomy (PNT), מהווה את "הניצוץ" שמתניע מחדש את תהליך ההחלמה בגיד.

 

הפתופיזיולוגיה של הגיד הכרוני

במצב של טנדינופתיה, אנו רואים בבדיקות היסטולוגיות התפרקות של סיבי הקולגן, עלייה בחומר היסוד (Ground Substance) וצמיחה לא תקינה של כלי דם ועצבים קטנים (Neovascularization). הגיד הופך למעובה, פחות אלסטי ורגיש מאוד לעומס. הבעיה המרכזית היא שהרקמה "נתקעה" בשלב שבין דלקת לתיקון, ללא יכולת לייצר קולגן תקין מסוג 1.

 

מנגנון הפעולה: גירוי מכני ליצירת ריפוי

הדיקור האורתופדי לגיד פועל כ"מיקרו-טראומה" מבוקרת. החדרת המחט ישירות לרקמת הגיד הפגועה או לממשק הגיד-עצם (Enthesis) מבצעת מספר פעולות סימולטניות:

• דירופטציה מכנית (Mechanical Disruption): המחט שוברת פיזית הידבקויות ומשקעי סידן זעירים בתוך הגיד.
• יצירת דימום מקומי מבוקר: הדימום מביא איתו טסיות דם המשחררות גורמי צמיחה (Growth Factors), כגון TGF-beta ו-PDGF, החיוניים לעידוד פיברובלסטים לייצר קולגן חדש.
• גירוי מערכת החיסון: הדיקור הופך מצב כרוני "רדום" למצב אקוטי זמני, מה שמאלץ את הגוף לשלוח תאי דם לבנים ומקרופאגים לניקוי הרקמה הפגועה.

 

ללימוד טכניקות דיקור מתקדמות לגידים - הירשמו לקורס הקרוב

 

עדות מחקרית: ממרפק טניס ועד גיד אכילס

מחקרים מבוקרי איכות (RCTs) ומטא-אנליזות מהשנים האחרונות מחזקים את השימוש ב-Dry Needling לגידים. מחקרם של Uygur et al. (2017) הראה כי דיקור יבש היה יעיל לא פחות מהזרקות סטרואידים לטיפול ב-Lateral Epicondylitis (מרפק טניס) בטווח הארוך, ללא תופעות הלוואי של ניוון רקמתי. מחקרים נוספים בתחום הטנדינופתיה הפטלרית (קפיצות) ואכילס מצביעים על שיפור משמעותי במדדי כאב ותפקוד (VISA-A/P) לאחר סדרת טיפולי דיקור.

 

האינטגרציה הקלינית: דיקור כחלק מפרוטוקול עומס

חשוב להדגיש: הדיקור היבש אינו עומד בפני עצמו. כפי שאנו מלמדים ב-Manual IL, הדיקור הוא "החלון הטיפולי". לאחר שהפחתנו את הכאב ושיפרנו את זרימת הדם לגיד באמצעות המחטים, זהו הזמן הקריטי להכניס עומס מכני מדורג (פרוטוקול אקסצנטרי או HSR). השילוב בין הגירוי המכני של המחט לבין העומס התפקודי הוא המפתח לבנייה מחדש של הגיד.

 

קורס דיקור יבש אורתופדי - לפרטים ותוכנית הלימודים

 

סיכום

הטיפול בגיד דורש סבלנות ודיוק. דיקור יבש אורתופדי מאפשר לנו לגשת ישירות למקור הבעיה, לעורר את התגובה הביולוגית שחסרה בגוף ולסלול את הדרך לשיקום מלא. מומחיות באנטומיה טופוגרפית היא תנאי הכרחי לביצוע בטוח של טכניקה זו, במיוחד באזורים הקרובים למפרקים ולכלי דם גדולים.